Escarlatina

Què és l'escarlatina ?

L'escarlatina és una malaltia exantemàtica infantil.Es caracteritza per febre d'inici sobtat , mal de coll i de cap, dolor abdominal , erupció cutània i ocasionalment vòmits .El  microorganisme causant és el Streptococcus β - hemolític del grup A (Streptococcus pyogenes); és el responsable de fins al 30% de les faringoamigdalitis en majors de 3 anys, observant un pic màxim d'incidència entre els 5 i 10 anys . Es transmet , principalment , per les microgotes de saliva , encara que s'han documentat casos de transmissió per aliments i fómites . Les manifestacions clíniques solen ser febre , amigdalitis i erupció cutània . La llengua s'enrogeix , denominant-se « llengua aframbuesada »  . 

El Streptococcus pyogenes és un dels microorganismes que provoquen , amb més freqüència , faringoamigdalitis aguda a la comunitat . La majoria de les ocasions dóna lloc a quadres autolimitats i són rares les complicacions , per això és cada vegada menys freqüent registrar un brot . Els col · legis i altres institucions semiobertes afavoreixen la propagació de malalties transmisible. L'estret contacte dels nens i l'escassa precaució per la seva banda per a la prevenció de transmissions creuades fa que qualsevol malaltia infectocontagiosa s'estengui fácilmente . 

L'erupció cutània és característica en " paper de vidre " , pell rugosa  puntiforme i vermella , i apareix de 12 a 48 hores després que comenci la febre . Primer apareix en coll i tronc, després s'estén a les extremitats i la zona genital. Si no es tracta, evoluciona durant 7 a 21 dies, deixant una descamació a la pell que també resulta característica .

Els nens afectats amb aquest quadre presenten  una cara rosada  però pal·lida , als voltants de la boca. Un cop ha desaparegut aquesta erupció, és característica la presencia de descamació tant a la cara com a les mans (palmell i dits).

L' escarlatina i la  faringo - amigdalitis milloren en poc temps amb tractament antibiotic (1 a 2 dies); però la millora no és sinònim de curacions i no s'ha de suspendre el tractament.

És habitual trobar nens amb complicacions per incompliment del tractament antibiotic. Els nens al·lèrgics a la penicil·lina han de rebre eritromicina o altres macròlids com la claritromicina.

L'edat de major freqüència d'aparicio és l'escolar i en adolescents, sobretot en èpoques de primavera i hivern. La forma de contagi és la de contacte persona a persona, a través de les secrecions respiratòries.

Afecta els nens durant els primers anys d'escolarització. És poc freqüent abans dels 3 anys i després dels 15 anys d'edat.

Després dels 10 anys el 80% dels nens tenen anticossos específics, així ja no desenvolupen la malaltia .

Es contagia de persona malalta a persona sana de forma directa via respiratòria, a través de les gotetes que emanen quan parlem i esternudem.

Alguna vegada, l'escarlatina va ser una malaltia molt greu de la infantesa, però en l'actualitat és fàcilment curable . 

Símptomes

El temps que passa entre el moment de ser infectat i l'aparició dels símptomes és curt, generalment d'1 a 2 dies. La malaltia comença clàssicament amb una febre i mal de coll.

L'erupció generalment apareix primer al coll i al tòrax i després es dissemina per la resta del cos. Aquesta afecció és descrita com "paper de vidre". La textura de l'erupció és més important que l'aparença. Aquesta erupció pot durar al voltant d'una setmana i, a mesura que desapareix, es pot presentar un despreniment de la pell (descamació) al voltant de les puntes dels dits de la mà, dels dits dels peus i en l'àrea de l'engonal.

Altres símptomes:

Dolor abdominal

Coloració vermella intensa en els plecs que es troben a l'aixella i en l'engonal (línies de Pastia)

Calfreds

Febre

Malestar general (indisposició)

Mal de cap

Dolors musculars

Mal de coll

Enrogiment i inflor de la llengua (llengua de maduixa)

Vòmits

Diagnòstic:

Mitjançant la presència del bacteri causant en el frotis faringi (Cultiu de coll positiu per estreptococs del grup A)

Tractament

Els antibiòtics s'utilitzen per eliminar els bacteris que causen la infecció de la gola. Això és crucial per prevenir la febre reumàtica, una complicació seriosa de la faringitis estreptocòccica i de l'escarlatina .

El tractament d' elecció és la penicil·lina (o els seus derivats, com amoxicilina) per via oral durant 7 a 10 dies. Hi han també altres antibiotics molt efectius, però és miren de reservar per a casos especials per evitar l'aparició de resistències .

És important respectar i acomplir amb la medicació antibiòtica indicada, ja que així s'eviten complicacions futures molt més greus, com per exemple la febre reumàtica (afectació cardíaca, de la pell, neurològica, etc .) o la glomerulonefritis post - estreptocòccica (afectació renal) produïdes per l' estreptococ.

Pronòstic

Amb tractament antibiòtic apropiat, els símptomes de l'escarlatina han de millorar ràpidament; però, l'erupció pot durar fins a 2 o 3 setmanes abans que desaparegui per complet.

Complicacions

Amb el tractament apropiat, és estrany que es presentin complicacions, però aquestes poden ser:

Febre reumàtica aguda

Problemes ossis o articulars (osteomielitis o artritis)

Infecció de l'oïda (otitis mitjana)

Inflamació d'una glàndula (adenitis) o abscés

Dany renal (glomerulonefritis)

Dany hepàtic (hepatitis)

Meningitis

Pneumònia

Sinusitis

Evolució

Quan ja s'ha instaurat el tractament, els símptomes desapareixen en 24 a 48 hores .

Es pot passar l'escarlatina més d'una vegada?

Si, hi ha casos de escarlatina recurrent, però és poc freqüent .

Quant de temps hem d'esperar abans que el nen torni a l'escola?

El nen ja no és contagiós quan la febre desapareix i ha rebut l'antibiòtic durant més de 24 hores.